各縣市人民政府,州政府有關部門:

為進一步加強全州嚴重精神障礙患者服務和管理工作,全面落實各項救治救助政策,預防和減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍事件發生,現將有關事項通知如下:

一、提高認識,進一步完善工作機制

各級各有關部門要高度重視嚴重精神障礙患者服務和管理工作,健全工作機構和長效管理機制。州政府成立精神衛生工作領導小組,由分管副州長任組長,州政府分管副秘書長、州委政法委副書記、州衛健委主任任副組長,州委宣傳部、州發改委、州教育局、州公安局、州民政局、州司法局、州財政局、州人社局、州退役軍人事務局、州醫保局、州扶貧辦、州殘聯、州紅十字會分管負責人為成員,負責全州嚴重精神障礙患者服務和管理工作的統籌協調。領導小組辦公室設在州衛健委,負責此項工作的政策指導、制度規范、綜合協調、檢查落實工作。完善由政法、衛健、扶貧、發改、公安、民政、財政、醫保、殘聯等部門參與的嚴重精神障礙患者救治救助與管控工作協調機制,定期召開聯席會議,研究精神衛生工作,及時解決工作中遇到的問題。縣市政府要按照屬地管理和“誰主管、誰負責”的原則,每年至少召開2次部門協調會議。鄉鎮(街道)要建立由綜治、衛生院、派出所、民政、司法等單位參與的精神衛生綜合管理小組,村(居)委會建立由綜治網格員、鄉村醫生、片區民警、民政干事、家屬、志愿者等組成的患者關愛幫扶小組,共同落實各項服務和管理措施。

二、以人為本,落實分類救治與管控措施

公安部門要加強對有肇事肇禍傾向患者的摸排管控,對精神障礙患者或疑似患者發生危險性行為的,要會同其監護人、所在單位及有關部門立即采取措施予以制止,并將其送往醫療機構進行精神障礙診斷。民政等有關部門要按照職責分工,將查找不到近親屬的疑似嚴重精神障礙的流浪乞討者送至當地醫療救助定點醫院進行診斷和救治,對經治療具備出院條件、能夠找到居住地和近親屬的患者,救助管理機構要提供臨時生活救助并協助其返回居住地,由村(居)患者關愛幫扶小組協助其近親屬進行監護。基層醫療衛生機構要按照有關規定對所有登記在冊的患者進行隨訪,每季度至少隨訪一次;對失訪的患者,要及時通知轄區民警、綜治網格員及村(居)兩委;對病情不穩定的患者,要及時轉診并按程序收治入院;對經過治療具備出院條件的患者,其近親屬要切實履行監護人的監護責任,及時辦理出院手續,讓患者能夠及時回歸家庭和社會;對無正當理由拒不出院的,要追究相關監護人責任。 

三、以獎代補,推動落實監護人責任

各級政法機關要會同公安、民政、財政、衛健、殘聯等部門,認真貫徹落實國家以獎代補相關政策,合理確定獎補對象,將危險性評估3級及以上級別和有潛在風險的患者納入財政獎補范圍,按照每人每年不低于2400元的標準落實獎補資金,實施有獎監護。家庭無監護能力的,由村(居)委會或單位落實監護人。積極探索建立商業保險參與的社會治理機制,采取購買易肇事肇禍精神障礙患者監護人責任保險、傷害責任保險等多種形式有效減少損失,充分調動患者監護人的積極性。

四、提升能力,提高醫療救治與服務水平

加強州精神衛生中心(州優撫醫院)建設,充分發揮州精神衛生中心在學科建設方面的龍頭帶動作用和人才培養、社會防治管理、技術培訓與指導等職能作用,提升急危重癥、疑難病癥診療和專科服務能力。加快州精神病福利院建設,盡早對城鎮“三無”人員、農村五保戶、退役軍人、流浪乞討人員等城鄉特殊困難群體中精神障礙患者開展集中救治、救助、康復、護理和照料。加強經費保障,對嚴重精神障礙患者住院費用,各級醫保部門要按照醫保報銷標準足額報銷、足額結算。加強縣域精神衛生服務能力建設,各縣市至少有一家綜合醫院開設精神科或心理咨詢門診;到2019年底,每個縣市要建成一家能夠提供住院服務的縣級精神衛生機構,承擔縣域內精神障礙預防、診療、緊急處置和疑難病轉診、對基層的培訓指導等職能。加強精神衛生隊伍建設,各縣市要積極選派人員參加省級精神科醫師轉崗培訓,每年定期組織基層醫療機構人員開展精神衛生專業知識和技能培訓,逐步提高隨訪和管理水平。

五、加強協作,實現信息交換共享

進一步健全政法、衛健、公安、民政、醫保、殘聯等部門間的信息交換共享機制,實現信息共享。政法與公安、衛健部門之間的信息交換原則上每季度一次,其他部門間原則上每半年一次。衛健部門要做好患者基礎信息采集與分類管理,每次隨訪按要求進行危險性評估,對評估發現的3級及以上級別的患者和其他有肇事肇禍傾向的患者,立即向公安、政法部門推送信息。著力加強對流動人口患者的動態監測,強化區域協作,推進信息交換與共享,確保患者得到及時救治救助和管控。在信息交換過程中,各相關機構要注重保護患者及其監護人隱私,確保信息安全。

六、加強宣傳,營造良好的社會氛圍

政法、衛健、公安、民政、醫保、殘聯等部門,要宣傳普及當地針對嚴重精神障礙患者的有獎監護、救治救助、醫療保險、殘疾康復等政策;采取多種形式定期開展家屬教育,宣傳“精神障礙可防可治”等知識,以及救治救助政策信息和申請渠道,引導患者及其家屬積極配合隨訪服務;教育家屬及早發現患者自傷、自殺和危害他人及公共安全的風險,在患者病情變化或遇到困難時及時向精防人員、民警和患者關愛幫扶小組求助。樹立正確輿論導向,在涉及精神衛生相關事件報道中要注意科學性、適度性和穩定性,建立宣傳報道審批制度,規范對有關肇事肇禍案(事)件的報道。

七、強化督導,嚴格實行考核責任制

繼續將嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作納入社會治安綜合治理考核。對因工作機制不健全、保障不到位、監管不落實、救治救助不及時,導致發生精神障礙患者肇事肇禍重大惡性案(事)件的地方和單位,由政法委通過通報、約談、掛牌督辦、實施“一票否決”等方式進行責任督導和追究。

恩施州人民政府辦公室

2019年4月25日

責任編輯:劉艷

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